沈陽市醫(yī)療保險關(guān)于全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作進(jìn)展情況的通報
我市異地安置人員、各聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院：
今年3月份正式啟動全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來，我市醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作平穩(wěn)推進(jìn)，各項測試工作順利進(jìn)行。截至目前，我市已為6300余位異地安置人員辦理了聯(lián)網(wǎng)備案，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算62人次，主要集中在先期開放的海南省、北京市等地。本地已成功收治10個省（區(qū)）、市異地安置人員，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)正常運行，切實為異地居住人員提供了方便。現(xiàn)就具體情況通報如下：
一、我市已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算地區(qū)
按照全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作總體要求，結(jié)合我市實際情況，作為參保地，沈陽市醫(yī)療保險先后與12個省（區(qū)）市（見附表）完成聯(lián)合調(diào)試，基本上解決了從入院到出院結(jié)算過程中可能出現(xiàn)的各類問題，為我市異地安置人員實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算鋪平道路。目前，上述地區(qū)異地安置人員，在辦理完成異地聯(lián)網(wǎng)備案的情況下，可以直接到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院持社會保障卡就醫(yī)，并在出院結(jié)算時享受異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。同時，對于尚未經(jīng)聯(lián)合調(diào)試的省（區(qū)）市，我市異地安置人員在完成聯(lián)網(wǎng)備案后，也可持社會保障卡辦理住院，如出現(xiàn)讀卡、結(jié)算等問題，需及時與就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系解決。
作為居住地，我市已主動聯(lián)合河北省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、福建省、江西省、山東省、湖南省、貴州省、陜西省、青海省等9個省(區(qū))完成聯(lián)合測試。加之，已完成雙向聯(lián)調(diào)地區(qū)9個地區(qū)（見附表），共有18個省（區(qū)）市已與我市完成居住地就醫(yī)的系統(tǒng)對接，我市跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院可按相關(guān)規(guī)定承接居沈人員持卡住院異地直接結(jié)算的相應(yīng)工作。
二、我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院情況
目前，沈陽市醫(yī)療保險按照申報流程，接受跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院上線申請30余家，正式上線測試驗收通過22家，其中5家定點醫(yī)院已完成跨省異地參保人員聯(lián)網(wǎng)出院直接結(jié)算，另有10家定點醫(yī)院出色完成外省（區(qū)）市來沈的真卡實測任務(wù)。
按照聯(lián)網(wǎng)驗收通過先后順序，我市跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算上線定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：沈陽市第四人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽市胸科醫(yī)院、沈陽市第十人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院、沈陽市第五人民醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院、沈陽市紅十字會醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、沈陽市肛腸醫(yī)院、沈陽市骨科醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院、沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、沈陽市第七人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、沈陽市第九人民醫(yī)院、沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院、中國人民解放軍第四六三醫(yī)院、沈陽市第一人民醫(yī)院，共計22家。
三、聯(lián)網(wǎng)備案開放多種辦理方式
為方便我市異地居住人員辦理聯(lián)網(wǎng)備案，沈陽市醫(yī)療保險積極探索靈活的聯(lián)網(wǎng)備案方式，并自7月26日起，正式開通異地聯(lián)網(wǎng)備案網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)。我市2017年6月30日前已辦理異地安置人員，凡符合異地安置基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確、社保卡功能正常使用、居住地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等條件，均可申請網(wǎng)上備案（具體辦理方式及流程詳見沈陽市醫(yī)保局官方網(wǎng)站）。
同時，原異地聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理窗口（市醫(yī)保局73號窗口、各分局辦理窗口）的備案業(yè)務(wù)辦理方式不變。此外，2017年7月后，我市參保人員在辦理異地安置業(yè)務(wù)的同時，可直接選擇結(jié)算方式。
2017年底前，沈陽市醫(yī)療保險還將繼續(xù)通過聯(lián)合調(diào)試等方式，實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算全國開通的目標(biāo)。并進(jìn)一步提高本地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院上線數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，努力提升聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)民生水平。
沈陽市社會醫(yī)療保險管理局
2017年8月10日
