遼寧鼓勵在職醫生簽約做家庭醫生，公立醫院綜合改革下月啟動！
9月1日起，沈陽市城市公立醫院綜合改革正式啟動，依據同城同改原則，省、市、區管所有公立醫療機構全部參加改革。參與改革的所有公立醫院都將取消15%的藥品加成，實行零差價銷售。醫療耗材、檢查檢驗等的價格也將下降，臨床服務價格將提高。
沈陽市醫改辦對城市公立醫院綜合改革的重點領域政策進行了解讀，除了破除以藥補醫外，還將通過改革建立公立醫院運行新機制、建立分級診療制度等。
醫院藥品耗材收入
要從50%降到30%
沈陽市衛計委副主任裴慶雙介紹，城市公立醫院改革啟動后將取消藥品加成，藥品多少錢進的就多少錢賣。對于醫院的損失怎么辦呢？裴慶雙說主要靠調整醫療服務價格，“提高臨床類的服務價格，使得醫生護士的勞務價值要體現出來，同時把藥品耗材，檢查檢驗等價格下降”。
其中在醫院收入中，藥品和耗材收入要從50%降到30%，檢查檢驗的收入要從30%降到20%，把醫療服務收入從20%提高到50%，以此扭轉以前的收入結構。
目前沈陽市門診平均費用是283元，去年沈陽市人均住院費用為是10500多元。而改革的目標就是控制公立醫院費用的不合理增長，漲幅要控制在10%以內。
此外，還將通過改革使得三級醫院普通門診就診人次占總診療人次的比重明顯降低，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例明顯提高。
改革最終要實現“三增、三降、三滿意”，即醫療機構的轉診病人增加、基層首診增加、醫院純收入增加；醫藥總費用下降、個人負擔下降、藥費下降；患者滿意、醫療衛生機構滿意、醫護人員滿意。
家庭醫生簽約費用為70元，個人付20元
按照方案，沈陽市家庭醫生簽約服務費按70元每人每年收取，其中簽約居民個人承擔20元、醫保基金承擔20元、基本公共衛生服務經費承擔30元（由財政安排）。
簽約服務原則上要采取團隊服務的形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成，二級以上醫院要選派醫師(含中醫類別醫師)提供技術支持和業務指導。根據服務半徑和服務人口，合理劃分簽約服務責任區域，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。
沈陽市簽約居民在享受國家基本公共衛生服務項目及一般常見病、多發病的診治基礎上，還可以享受簽約服務團隊提供的五項服務：
- 專科醫師個性指導化診療指導；
- 預約及轉診服務；
- 個性化健康管理、健康評估、健康資訊；
- 高血壓、糖尿病等慢性病居民提供精細化管理服務；
- 針對65歲以上老人提供日常隨訪、定期檢查及全程的健康管理服務。
特別是為85歲以上老人，以及失能和半失能老人，免費每年提供不少于一次的上門出診服務，簽約老人可以享受包括測血壓、測血糖、體格檢查、用藥指導、健康資訊等服務。
到今年年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年年底，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
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