關于醫改 這10個問題你必須知道
2017年8月26日零時
沈陽市將全面啟動城市公立醫院綜合改革
所有參加綜合改革的公立醫院
取消藥品加成
依據同城同改的原則
沈陽市行政區域內市、區兩級政府辦醫院
省管公立醫院、醫學院校附屬醫院
部隊武警醫院、企業和高校辦公立醫院
總計115家醫院參加改革
關于醫改 這10個問題你必須知道
一、取消藥品加成
醫改后，將取消15%的藥品加成，全部藥品按照進價銷售。
二、取消掛號費，收取診查費
醫改后，所有參與改革的醫院將取消門診掛號費，統一收取診療費。診療費將比現在的掛號費有所提高。三級醫院、二級醫院、基層醫院調整幅度比例都不一樣。
三、降低檢查檢驗費用
大型醫用設備檢查項目都會有不同程度下降。磁共振平均降幅22%，其中磁共振平掃(1.0-3.0T)由720元下降為560元，降幅22%；磁共振增強掃描(0.5-1.0T)由675元下降為455元，降幅33%；腦功能成像(0.5-1.0T)由550元下降為455元，降幅17%。檢驗項目共有747個價格下降，降幅在8%-50%。
四、提高醫療服務價格
將提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。調整價格的項目范圍主要包括診療、手術、護理、床位、康復和中醫等部分項目價格。二級醫院的手術費暫不調整，仍按現行價格執行。
五、報銷方式不改變
城鎮職工及居民的參保人員在門診及住院就醫時，按原有流程持卡就醫，實時結算。
對于取消藥品加成、同步執行新的醫療服務項目收費標準，市發展改革委(物價)部門調整的醫療服務項目符合城鎮基本醫療保險規定、屬于城鎮基本醫療保險支付范圍內的，都將納入城鎮職工基本醫療保險及大額補充保險、城鎮居民基本醫療保險及大病保險報銷范圍。
六、總體醫療費用負擔不增加
這次改革是通過取消藥品加成、降低大型設備檢查及化驗費等措施，騰移空間，用于提高技術勞務性服務價格，是有升有降，患者費用負擔水平總體不增加。
七、拉開不同級別醫院起付線，引導患者合理就醫
以城鎮職工醫保政策規定為例：一級醫院起付標準是300元、二級醫院是400或500元、三級醫院是800元、特大型三級醫院是1200元，比一級醫院多900元，而報銷比例一級醫院較特大型三級醫院高8個百分點。因此建議市民利用醫保差異化報銷政策，根據病情理性、合理選擇醫院，就可減輕一部分不必要的醫療費負擔。
八、推廣家庭醫生簽約，為居民進行健康管理服務
簽約后，將為居民提供：(1)基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務；(2)?？漆t師個性化診療指導；(3)預約及轉診服務；(4)提供個性化健康管理、健康評估、健康咨詢服務；(5)為高血壓、糖尿病等慢性病簽約居民提供精細化管理服務。對診斷明確、病情穩定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可由其簽約家庭醫生一次性開具4周治療性藥物；(6)為65歲以上老年人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務。為85歲以上老年人及失能半失能老人免費每年提供不少于一次上門出診服務。簽約服務費按70元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔20元/人/年，由個人現金或醫保個人賬戶支付；醫?；鸪袚?0元/人/年，非參保人員由個人承擔； 基本公共衛生服務經費承擔30元/人/年，由財政預算安排。
九、建立醫聯體，方便雙向轉診
沈陽市以省管三級醫院為龍頭，市管三級醫院為骨干，二級及以下醫療機構和社區衛生中心(站)、康復醫院、護理院為成員。
龍頭單位主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。骨干單位主要提供相對急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。同時也接收龍頭單位轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。成員單位主要為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務； 負責骨干單位轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者；同時也適當提供常見病、多發病的診療服務。
十、推進分級診療
鼓勵并且逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。
符合分級診療服務相關規定的住院轉診患者，可以連續計算起付標準，個人僅需補繳等級醫院起付標準的差額部分。
