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看病就醫(yī)的費用如何通過醫(yī)療保險報銷?

首先要確定花費的醫(yī)療費是否屬于基本醫(yī)療保險支付的范圍:
1、參保者應在定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)或在定點零售藥店購藥,除急診和急救外,職工在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用不列入職工基本醫(yī)療保險給付的范圍;
2、根據(jù)國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和相應的管理辦法,明確參保者使用的是可以納入醫(yī)療保險基金承擔范圍內(nèi)的藥品。



其次對于符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人賬戶支付范圍:


即屬于統(tǒng)籌基金起付標準以上費用由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂額”為止;個人賬戶大多擔負門診費用,“封頂額”以上費用則由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決,而起付標準以下醫(yī)療費用由個人賬戶解決或由個人支付,個人賬戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應由個人支付的部分醫(yī)療費用。