明年起遼寧全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
2020年1月1日起，我省全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。近日，省政府下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見》，決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度。
今年9月底前，我省各市將制定出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的具體實施方案；年底前，完成做實市級統(tǒng)籌、整合經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)等各項準(zhǔn)備工作；2020年1月1日起，全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在市級行政區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理統(tǒng)一。
統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的成年及未成年（包括學(xué)生）居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，整合后城鄉(xiāng)居民實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個人繳費部分，繼續(xù)按規(guī)定給予補助。
均衡城鄉(xiāng)居民保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善門診和住院保障政策，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)，對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。
全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一執(zhí)行遼寧省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄及相關(guān)規(guī)定，并按照國家有關(guān)要求實施動態(tài)調(diào)整。按照先納入后規(guī)范的原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)藥機構(gòu)整體納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。
整合城鄉(xiāng)大病保險政策，在市級行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策和管理服務(wù)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；城鄉(xiāng)居民大病保險最低支付比例不低于60%，合規(guī)醫(yī)療費用每增加5萬元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用補償不設(shè)封頂線。
同時，各市將積極推進做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，建立城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，推進支付方式改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，確保新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度平穩(wěn)順利實施。
